Слабительные средства- какими они бывают?
Иногда при проблемах со стулом достаточно соблюдать универсальные общие рекомендации, чтобы дело пошло на лад: следить за рационом (чтобы в нем было достаточно пищевых волокон), употреблять больше жидкости, увеличить физическую активность и не сдерживать позывы, когда организм говорит: «Пора!»
Если же должного эффекта эти меры не обеспечили, могут потребоваться слабительные средства.1 Чтобы выбрать подходящий препарат, необходимо знать, какие вообще существуют слабительные и какой у них механизм действия.
Чтобы вам было проще ориентироваться, мы составили таблицу с основными категориями слабительных:
| Группа |
Представители группы |
Механизм действия |
Тип запора |
|---|---|---|---|
| Объемные |
Отруби Семена подорожника Семена льна |
Увеличивают объем каловых масс |
Хронический запор |
| Осмотические |
Полиэтиленгликоль / макрогол Лактулоза |
Задерживают воду в кишечнике, размягчают каловые массы |
|
|
Размягчающие / смазывающие |
Глицериновые свечи Сорбит Минеральные и растительные масла |
Размягчают каловые массы |
Эпизодический запор |
| Стимулирующие |
Сенна Бисакодил Натрия пикосульфат |
Стимулируют рецепторы в толстом кишечнике |
А теперь — подробнее о каждой группе.
Объемные слабительные
Содержат растительные волокна, которые набухают после приема и удерживают воду в просвете кишечника, увеличивая объем фекалий. Их принимают с большим количеством жидкости. Особенность таких средств — в медленном развитии эффекта.2
Они хороши при запоре, который возник из-за недостаточного употребления в пищу растительных волокон. Однако эти препараты не рекомендованы при пониженной перистальтике кишечника, при патологических процессах в области прямой кишки.3
Осмотические слабительные
Их действие основано на увеличении содержания воды в каловых массах и ускорении их продвижения по кишечнику. Такие препараты содержат или сахара, или соли, или короткие углеводные цепочки. Если переборщить с солевыми слабительными, в кишечник поступит слишком много воды, а значит может случиться диарея.2
Обратите внимание, что некоторые осмотические слабительные при приеме в высоких дозах могут вызвать резкое газообразование. Зато осмотические слабительные разрешены к применению у беременных при возникновении периодических проблем со стулом.2
Размягчающие слабительные
Смягчают консистенцию каловых масс, провоцируют позывы к дефекации. Могут приниматься внутрь, а также в виде свечей и клизм. Мягчительные средства сложно использовать при геморрое и анальных трещинах, и их не стоит принимать постоянно, поскольку они способны нарушать всасывание витаминов и водно-электролитный баланс.3
Стимулирующие слабительные
Механизм их действия основан на стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки, рефлекторном усилении перистальтики. Они подходят для лечения эпизодических запоров, не стоит принимать их долго, чтобы избежать привыкания.3
К этой группе относятся разные препараты: растительные средства, содержащие антрагликозиды (препараты сенны, крушины), бисакодил, натрия пикосульфат и др. Антрагликозиды могут оказывать негативное влияние на печень3, а при длительном использовании — способствовать окрашиванию слизистой кишечника, угнетению перистальтики.3 Бисакодил может оказывать раздражающее действие на слизистую двенадцатиперстной кишки и желудка.5
Отдельно — о пикосульфате натрия. Он не раздражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, может использоваться при геморрое и анальных трещинах. А еще:
- стимулирует естественный процесс эвакуации содержимого кишечника;
- не препятствует усвоению питательных веществ.6
Пикосульфат натрия входит в состав препарата Слабилен®. Он действует на утро после приема перед сном, уменьшает необходимость тужиться в процессе дефекации и улучшает консистенцию стула.6
И напоследок хотим напомнить вам: лечение запоров слабительными средствами — это лишь временная помощь организму. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы найти причину проблем со стулом и попытаться устранить ее.
- В.Т. Ивашкин, С.Р. Абдулхаков, Е.К. Баранская, Т.Л. Лапина, И.В. Маев, М.Ф. Осипенко, Е.А. Полуэктова, В.И. Симаненков, А.С. Трухманов, А.А. Шептулин, О.С. Шифрин, И.Б. Хлынов. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014. № 5
- Маев И., Дичева Д., Андреев Д. Новые возможности лечения хронического запора // Врач. 2012. №3
- Assessment report on Senna alexandrina Mill. (Cassia senna L.; Cassia angustifolia Vahl), folium and fructus. 25 September 2018.EMA/HMPC/228759/2016.Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC). Электронный ресурс https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-summary/final-assessment-report-senna-alexandrina-mill-cassia-senna-l-cassia-angustifolia-vahl-1-folium_en-0.pdf Доступ на 22.10.2020.
- Информация представлена в соответствии с Инструкцией по медицинскому применению Бисакодил ЛСР-008830/08 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=155c03c5-e1ea-437a-9425-0e234afca8e0&t= Доступ на 25.04.2022.
- Информация представлена в соответствии с Инструкцией по медицинскому применению Бисакодил П №013214/01-161111 https://grls.rosminzdrav.ru/InstrImg/0000024394/П_N013214_01[2011]_0.pdf
- Через 6-12 часов после приема, согласно ИМП СЛАБИЛЕН® капли РУ №002911/01 https://products.veropharm.ru
